mayo 17, 2015

MÉTODOS ALTERNATIVOS PARA LA REDUCCIÓN DE PESO GENERAL PARTE 2

En esta segunda entrega les daré referencia a las cirugías más comunes entre las técnicas para la restricción de la obesidad, empezaremos por entender lo que es la cirugía bariátrica:

Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad  buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.

Técnicas  de la cirugía bariátrica

·        Gastroplastia vertical en banda
·        Gastroplastia vertical anillada
·        Banda gástrica ajustable
·        Gastroplastia vertical reforzada
·        Gastroplastia
·        Gastroplastia vertical sin anilla
·        Manga gástrica o gastrectomia vertical
·        Balón intragástrico o balón gástrico

     En los gráficos podemos diferenciar a 1 y 4 como tipos de gastroplastias, el 2 como la banda ajustable, el 3 como la manga gástrica y el 5 como el balón gástrico, a mi modo de ver, el menos *agresivo* seria el balón gástrico y aun así, algunos de mis clientes y conocidos hablaron de una perenne nausea e incomodidad al sentir el balón flotando. La segunda menos *agresiva* seria el anillo ajustable por no suprimir partes del sistema digestivo, solo controlarlo. De las gastroplastias queda bajo su criterio.
A continuación haré referencia solamente a los 2 menos agresivos:


El balón intra-gástrico (BIB) es un sistema no quirúrgico y no farmacológico alternativo para el tratamiento de la obesidad.

El Sistema del BIB está diseñado para provocar una pérdida temporal de peso en pacientes obesos, al llenar parcialmente el estómago y ayudarlos a sentir una sensación de saciedad y plenitud.

El tratamiento a corto plazo con el BIB está indicado en los siguientes casos:


Pacientes con 18 a 30 kilos de sobrepeso, obesidad leve a moderada, con riesgos significativos para su salud relacionados con su obesidad y que han fallado en lograr y mantener una pérdida de peso con otros métodos o programas supervisados por médicos.
El sistema del BIB es utilizable también, para la pérdida temporal de peso en pacientes severamente obesos (o súper obesos con IMC >50), para ayudarlos así a reducir el riesgo quirúrgico en preparación para una cirugía más definitiva.
Pacientes obesos candidatos a una cirugía pero, de altísimo riesgo o que simplemente rechazan la cirugía como única alternativa de tratamiento.
Pacientes obesos adolescentes de 13 a 18 años no se les puede ofrecer una cirugía definitiva para su obesidad, ya que no cuentan con la madurez física ni emocional para enfrentar este tipo de cirugías. En este grupo el BIB es una excelente alternativa.

El BIB está diseñado para ser usado en conjunto con una dieta a largo plazo supervisada y en el contexto de un programa de modificación de hábitos, para ayudar al paciente a mantener la pérdida de peso una vez que el artefacto es retirado a los 6 meses.

El balón intra-gástrico es introducido al estómago por vía endoscópica (por la boca), sin necesidad de cirugía. Posteriormente se llena el balón con suero salino usando un volumen total entre 400 a 800 ml, provocando una sensación de saciedad. Este balón es de silicona de alta calidad, duradera y resistente al ácido del estómago. El procedimiento dura habitualmente 20 a 30 minutos y es ambulatorio en la gran mayoría de los casos.

Al cabo de 6 meses el balón se puede desinflar pudiendo ser retirado por vía endoscópica sin dificultad. Balones consecutivos se pueden colocar para extender el tratamiento si fuera necesario.

Banda gástrica ajustable: La palabra LAP-BAND es una combinación abreviada de dos palabras (LAP de laparoscópico y BAND de la palabra banda gástrica 
en inglés, gastric band). La LAP BAND actualmente es la única aprobada por la FDA en los Estados Unidos para el tratamiento de la
 
Obesidad Mórbida. Se trata de un procedimiento encaminado a facilitarle la pérdida de peso, mediante la colocación de una
 
banda de silicona alrededor del estómago, cuya capacidad disminuirá hasta un tamaño de 25-30 CC. Con ello, se sentirá
 
rápidamente lleno y le será fácil perder peso.

¿Quién es candidato a Cirugía de Banda Gástrica?
·        La persona Obesa que ya ha fracasado en sus intentos por bajar y mantener su peso en cifras aceptables, habiendo utilizado
métodos científicamente aceptados para tales fines. Como: Dieta balanceada supervisada por Especialistas, Ejercicio Físico
programado por Médicos del Deporte o Preparadores Físicos Calificados, Psicoterapia, Tratamiento con Medicamentos
éticos bajo prescripción por Endocrinólogo o Especialistas en Bariatría y Medicina Interna.

·        Tener un índice de masa corporal mayor a 40. ó Tener un IMC de 35 y riesgos para su salud sin poder mantenerlo abajo por
otros métodos.  ó que este  sea de 30 pero ya con implicaciones a su salud y no poder bajar por otros métodos.

·        Que la relación Cintura – Cadera indique riesgo cardiovascular.

·        Sufrir enfermedades secundarias a la Obesidad como.- Daño esquelético articular o de columna vertebral, padecimientos
cardiacos o vasculares, problemas respiratorios, piedras vesiculares, hígado graso (esteatosis), Reflujo gastro esofágico con
esofagitis no controlable, Diabetes, Disfunción tiroidea, alteraciones de la sexualidad, infertilidad, úlceras de los tobillos,
Dermatitis, Pseudo Tumor cerebral y Predisposición al cáncer.

·        Estar plenamente consciente y decidido a someterse a Cirugía Bariátrica para el control definitivo de la Obesidad.

·        No ser Obeso por causas específicas de otras enfermedades como: Hipotiroidismo, Síndrome de Turner, Síndrome de
Cushing, Empleo de esteroides, Síndrome de Down, Hipogonadismo.

·        Tener entre 18 y 65 años de edad.

·        Estar dispuesto a seguir las indicaciones de su cirujano y su equipo de colaboradores como la nutrióloga, la psicóloga y el
internista por un plazo de 18 a 24 meses.

·        Aceptar el método propuesto por el Grupo Quirúrgico Bariátrico para tratar su caso en particular.

¿Cuales son las Ventajas de la Banda Gástrica?
El objetivo se centra en perder aproximadamente un 40% de su sobrepeso en un lapso de 1 a 2 años. Gracias a
 
ello, está demostrada una disminución de los riesgos globales para la salud que entraña la obesidad;
 
especialmente hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos y diabetes. Además, se encontrará mucho mejor, e
 
irán aumentando progresivamente sus posibilidades de hacer deporte o al menos un buen ejercicio físico
 
cotidiano.
VENTAJAS DE LA BANDA GASTRICA AJUSTABLE VIA LAPAROSCOPICA
• Riesgos mínimos de complicaciones graves intraoperatorias
• Técnica reversible.
• La banda puede ser ajustable incrementando el volumen de líquido de la cámara de acuerdo a la evolución del
 
paciente y pérdida de peso.
• Las complicaciones por malnutrición son escasas
• La estancia hospitalaria suele ser menor de 48 horas
Esta técnica se realiza con cirugía de mínima invasión (Cirugía Laparoscópica), que a través de 4 o 5 orificios de
 
1cm en el abdomen se coloca la banda, formando una capacidad gástrica pequeña con una salida de los
 
alimentos del estómago en forma lenta, provocando plenitud gástrica rápida y prolongada. En la actualidad la
 
Banda Gástrica Ajustable por Laparoscopía ha tenido un gran auge y se ha convertido en la cirugía de preferencia
 
para los pacientes y muchos cirujanos de obesidad, ya que con la ventaja de colocarse por cirugía de minima
 
invasión, la recuperacion de los pacientes es mucho más rápida, así como desde el punto de vista estético,
 
evitando incisiones en el abdomen de 25 a 30 cm, que en ocasiones se complican con hernias postquirúrgicas,
 
que van a requerir de una segunda operación posterior para reparar dichas hernias.

agosto 25, 2014

TRIBULUS TERRESTRIS, SAPONINAS Y FENOGRECOS...FORMAN CUERPOS?

TRIBULUS TERRESTRIS
El Tríbulus es usado como diurético, tónico y afrodisíaco, en los problemas urinarios, en la gota, en cuadros de impotencia y esterilidad. Permite que el propio organismo, fisiológicamente, produzca     más hormonas de forma natural y respetando sus niveles fisiológicos normales.

Algunos comparan las propiedades del T. terrestris con los efectos del ginseng, pero ambos tienen mecanismos totalmente diferentes. También se insiste que T. terrestris incrementa la testosterona porque sube la "HDGn: hormona Desencadenante de Gonadotropina La (HDGn) que a su vez estimula la producción de LH y de hormona foliculoestimulante(acrónimo en inglés FSH). La testosterona, además de sus tres importantes funciones en:
·        construcción muscular
·        aumento de la fertilidad
·        libido
Es también conocida por sus efectos positivos en la actividad de la médula ósea para la producción de los glóbulos rojos eritrocitos y del sistema inmunitario con el consecuente incremento del transporte de oxígeno.

Por otra parte, la testosterona promueve la síntesis proteica y el equilibrio nitrogenado positivo, lo que constituye una ventaja para los atletas, ya que logra un mayor crecimiento de las células musculares y el aumento de la fuerza muscular, así como una recuperación más rápida del estrés muscular. 

Sugerencia:                                                                                                                                                                                              por otro lado, un reciente estudio encontró que T. terrestris no causa incremento en testosterona o en LH en hombres jóvenes. Se sugiere que puede ser benéfico para aquellos cuya testosterona esté en niveles inferiores a los normales, como puede ocurrir a personas con dietas hipocalóricas y/o a atletas sobreentrenados.
No se han conocido hasta ahora algún efecto secundario de alguna alerta o gravedad eceptuando la posibilidad de una alergia y dependiendo la sensibilidad del organismo. Y hasta ahora no se conocen efectos de alergias tampoco.

SAPONINAS
Las saponinas esteroides son un "componente básico" de los esteroides y actúan como patrón para que el cuerpo cree sus propios esteroides. Según la Escuela de Botánica de Southwest, no son, en realidad, esteroides anabólicos.
Las saponinas esteroides son un constituyente de las plantas o un metabolito secundario que ayuda a que el cuerpo genere esteroides para estimular el crecimiento muscular y elevar los niveles de testosterona.
A la fecha, no se han informado efectos secundarios nocivos en ningún estudio clínico o ensayo en humanos relacionados con las saponinas esteroides.

FENOGRECOS
El fenogreco es una hierba medicinal de origen mediterráneo muy usada terapéuticamente para la pérdida de peso, control de la diabetes y prevención de la caída del cabello. Se utilizan sus hojas y sus semillas tanto internamente como en cataplasmas externos, y también es muy utilizada en cocina mediterránea como una especia de sabor agridulce.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       El fenogreco tiene propiedades estimulantes, antiparasitarias, antiinflamatorias, afrodisícas, expectorantes, laxantes, hepatoprotectores y diaforéticas.

Sus semillas de color intenso son ricas en proteínas (30%), lípidos y sapogeninas que estimulan el apetito. Al regular las secreciones pancreáticas, especialmente la de insulina, también se utiliza en caso de adelgazamiento por trastornos metabólicos. Debido( a esta acción reguladora de los niveles de insulina, está igualmente aconsejado en el tratamiento de la diabetes no insulino-dependiente (tipo 2). un estudio realizado en los años 90 por un equipo de investigadores franceses aisló el aminoácido responsable de esta actividad hipoglucemiante. 


Es una hierba muy completa: veamos algunas de sus aplicaciones curativas:

·        Asiste en la recuperación de enfermedades e infecciones de la piel
·        Ayuda a reducir el colesterol malo (LDL)
·        Controla el equilibrio de los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes tipo 2
·        Sus aminoácidos promueven la producción de insulina
·        Trabaja como anticoagulante de la sangre, lo que ayuda en cuadros cardíacos
·        Reduce tejidos grasos adiposos, asistiendo en la pérdida de peso
·        Promueve el crecimiento del cabello
·        Contiene diosgenina, que aumenta la líbido
·        Reduce el riesgo de desarrollar cancer de colon
·        Su contenido en antioxidantes reduce la mucosidad interna, otorgando alivio a problemas respiratorios como tos, resfriados, neumonía, dolor de garganta, asma, bronquitis, sinusitis y laringitis
·        Estimula el funcionamiento del sistema inmune
·        Remueve toxinas del organismo de los nodos linfáticos
·        Estimula la producción de leche materna en mujeres amamantando
·        Estimula las contracciones uterinas en el trabajo de parto
·        Contiene altos niveles de fitoestrógenos, que alivian los dolores menstruales y los sintomas de la menopausia
·        Promueve la digestión y el funcionamiento hepático
·        En Medicina Tradicional China se la utiliza como la hierba para curar cualquier tipo de problemas relacionados con los riñones
·        Evita la formación de cálculos en los riñones al reducir los niveles de oxalato de calcio en los mismos

Contraindicaciones: personas con problemas gástricos crónicos y mujeres embarazadas

junio 15, 2014

* CHÍA * Salvia hispanica


Es una planta herbácea anual; tiene de hasta 1 m de altura que presenta hojas opuestas de 4 a 8 cm de largo y 3 a 5 de ancho. Las flores son hermafroditas, entre purpúreas y blancas, y brotan en ramilletes terminales. La planta florece entre julio y agosto en el hemisferio norte; al cabo del verano, las flores dan lugar a un fruto en forma de aquenio indehiscente(fruto seco que no abre o madura), cuya semilla es rica en mucílago, fécula y aceite; tiene unos 2 mm de largo por 1,5 de ancho, y es ovalada y lustrosa, de color pardo-grisáceo a rojizo.

PROPIEDADES:                                                                                                                                                                                    La semilla de chía contiene muchas propiedades como: proteína, calcio, boro (mineral que ayuda a fijar el calcio de los huesos), potasio, antioxidantes, hierro, ácidos grasos como omega 3 y vitaminas tales como magnesio, manganeso, cobre, niacina, zinc entre otras. En comparación con otros alimentos tiene de proteína 2 veces más que cualquier semilla, 5 veces más calcio que la leche entera, 2 veces la cantidad de potasio en los plátanos, 3 veces más antioxidantes que los arándanos, 3 veces más hierro que las espinacas y 7 veces más omega 3 que el salmón.


 USO:                                                                                                                                                                                                         Las semillas remojadas en agua liberan el mucílago, produciendo un líquido gelatinoso; en México se le saboriza con jugos vegetales o esencias y se le consume como bebida refrescante. Las semillas también pueden secarse y molerse para preparar una harina fina y de sabor intenso, llamada pinole, que se consume principalmente como dulce. Los brotes tiernos se consumen como verdura cruda o cocida y pueden ser usados en ensaladas.La composición nutricional de la semilla de chia es: Un 20% de proteína, un 40% de fibra alimentaria (5% fibra soluble de muy alto peso molecular) y un 34% de aceite; sobre el 64% del aceite son ácidos grasos omega 3. No contiene gluten, por lo que es apta para celíacos(intolerantes al gluten). No se conocen componentes tóxicos en ella.  

           

EFECTOS:                                                                                                                                                                                                 1. Proporciona energía, aumenta fuerza y resistencia: por sus altos contenidos de proteínas y la combinación de vitaminas y minerales nos ayudan a ser constantes a nuestras actividades diarias.
2. Regula los niveles de azúcar: retardando el proceso por el cual las enzimas digestivas descomponen los hidratos de carbono y las convierten en azúcar. Después de las comidas especialmente si comemos alimentos con almidón o dulces—, podemos llegar a sentirnos cansados y sin energía. Al equilibrar el azúcar en la sangre, no sólo reducimos el riesgo de diabetes tipo 2, también garantizamos una energía constante durante todo el día. Si se añade chía a la comida, puede ayudar a evitar las variaciones del azúcar en sangre y regular por tanto la insulina.
3. Pérdida de peso: las semillas y su acción gelificante única mantienen la sensación de saciedad durante horas.
4. Regularidad intestinal: la fibra soluble y el revestimiento de gel de la semilla mantienen el colon hidratado y aseguran el movimiento fácil de los alimentos.

Particularmente la recomiendo tomar con pepino, céleri y piña para cuestiones de peso y completa alimentación
fuente wikipedia

junio 10, 2014

Es ley: si ya conoces tu estado calórico (ingesta y gasto), planteaste una rutina * x * de ejercicios de los alimentos acuerdo a que vas a ingerir para cubrir el gasto calórico. los resultados deben ser los esperados...................................! PEEEEEEEEEEERO ¡SI TE ENFOCAS SOLAMENTE EN LA CLASE DE MODIFICACIÓN FÍSICA QUE DESEAS, TOMANDO EN CUENTA LOS EJERCICIOS SOLAMENTE, VENDRÁ UNA FRUSTRACIÓN Y DESÁNIMO. 
No avances en el progresivo de dichos ejercicios si no has empezado a ver pequeños logros, toma de 15 a 20 días (en ​​algunas personas tarda mas) ver resultados en el comun de quienes entrenamos. 
Una vez lo anterior logrado podrás modificar nuevamente, tanto como alimentación rutina.

febrero 11, 2014

TODO SOBRE YOGA

La palabra sánscrita yoga significa "unión". Hay muchas maneras de interpretar esta palabra, quizás una de las más beneficiosas es que por medio de la práctica del yoga, podemos desarrollar nuestra mente y nuestro cuerpo y alcanzar su evolución plena, el estado de iluminación. Queremos transformar nuestra mente, que tiene el hábito de enojarse, apegarse, y sufrir altibajos, por una que tenga sólo pensamientos de sabiduría y compasión. Queremos transformar este cuerpo sujeto a enfermedades y envejecimiento en un cuerpo de luz que puede servir a todos los seres. ¿No es una opción mucho más atractiva?.
El SIstema del Yoga es un modelo de crecimiento espiritual maravilloso, que no está afiliado a ninguna religión, y que no necesita que el practicante se afilie a ninguna. El Maestro Patanjali, en su famoso libro el Yoga Sutra, considerado como la biblia del Yoga, enumera un modelo de ocho pasos a seguir: yama (autocontrol) niyama (compromisos) asana (posturas) pranayama (control de la respiración) pratyahara (abstracción de los sentidos) dharana (enfoque) dhyana (meditación) samadhi (meditación perfecta).
Los cinco primeros pasos son físicos, y los últimos tres mentales. Esa es otro significado de la palabra unión: una yoguini o un yoga usa todas sus herramientas (cuerpo y mente) para alcanzar la liberación. Es sumamente importante entender por qué hacer yoga y cómo funciona el yoga. El yoga no está diseñado para bajar de peso, sino para dejar de sufrir. Al entender el sistema, ¡dejamos de sufrir, y también bajamos de peso!



Ahora el Yoga lo componen las disciplinas físicas y mentales que se originaron en la India y que están íntimamente relacionadas con los chakras del cuerpo. La palabra Yoga está asociada con la practicas de meditación en el Hinduismo, El Budismo y El Jainismo. 
Los que practican el Yoga aseguran que obtienen resultados como: 
Unión del Alma con Dios. Postura Religiosa Devocional. 
Percepción de que el yo es Espiritual y no Material. Postura Espiritualista. 
Bienestar Físico y Mental. Postura Racionalista(Atea o Agnóstica)
 

Entre los tipos de Yoga se encuentran los Clasicos Tales Como: 

rāja yoga (Yoga de los Reyes) 
jñāna yoga (Sendero del Conocimiento) 
karma yoga (El ser humano debe complir con sus Deberes Religiosos) 

Pues ahora vamos a Explicar los Chakras: 

La palabra Chakra significa "rueda", este termino se usaba para denominar los centros energeticos del cuerpo humano. Las principales funciones que cumplen los chakras son, la de revitalizar cada cuerpo energético y como consecuencia de ello se energiza el cuerpo físico, desarrollar diferentes aspectos de la llamada autoconciencia, ya que cada chakra se relaciona con una función a nivel psicológica específica y transmitir energía entre los distintos niveles del aura. 

Los 7 Chakras Principales son: 
Muladhara: (raíz y fundamento) representa la energía física y la voluntad de vivir, se encuentra en el perineo, entre el ano y los genitales. 
Swadishthana: Representa la capacidad de dar y recibir amor y placer en una relación de pareja, se encuentra localizado en los genitales y la matriz. Se relaciona con la calidad del amor hacia la pareja. 
Manipura: Representa la autoestima, acción, vitalidad, placer, sabiduría espiritual y la conciencia de la universalidad de la vida. Se encuentra localizado en el plexo solar – páncreas. El centro del plexo solar es sumamente importante en todo lo que se refiere a la capacidad de conexión humana. 
Anahata: La apertura de este centro energético es correlativa a la merma del ego, ya que es el centro por medio del cual amamos, a través de él fluye la energía y la conexión con toda forma de vida. Está localizado en el corazón. 
Vishudha: Representa el sonido, la vibración y la autoexpresión. Es el dominio de la conciencia que crea, controla, transmite y recibe comunicaciones, tanto de la propia sabiduría interna como con la de los demás. Se encuentra localizado en la garganta – tiroides/paratiroides. 
Ajna: Se encuentra en el centro de la frente y representa la capacidad de visualizar y comprender conceptos mentales. 
Sahasrara: Se relaciona con el centro de cada persona y su conexión con la espiritualidad. Glándula pineal. Es la relación de la persona con su espiritualidad, integración del ser físico, emocional, espiritual y mental. 
 CLIKEA EN ESTE TITULO: PARA BAJAR DE PESO .

METODOS ALTERNATIVOS PARA LA REDUCCION DE PESO GENERAL, 1RA PARTE

Siempre es recomendable mantener buenos hábitos  de alimentación, ejercicio aeróbico y una mente bien acondicionada a entender que es el camino más apropiado para evitar problemas provenientes debido al aumento de peso corporal, es complejo dar en el clavo, inclusive para los mejores nutriólogos, tener la respuesta a una alimentación exacta en el cuerpo de cada quien pero el conocimiento actual ayuda grandemente a mantener niveles adecuados.
Para personas que no han entendido lo anterior escrito y para aquellos que lamentablemente mantienen problemas endocrinos por lo cual ostentan un sobrepeso, existen algunos métodos quirúrgicos y no quirúrgicos que dan una solución (poco ortodoxa a mi modo de ver) pero que ayudaría a una mejor calidad de vida.

(QUIRÚRGICO) CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA:
El National Institute of Health [Instituto Nacional de la Salud] estableció las siguientes pautas para la selección de pacientes para la cirugía por obesidad:
  1. Los pacientes tendrán un sobrepeso de aproximadamente cien libras (45,5 kg) o sea 100% por encima de su peso corporal ideal.
  2. Los pacientes no presentarán ninguna causa conocida metabólica (descomposición química de los alimentos a fin de convertirlos en energía) o endócrina (hormonal) de la obesidad mórbida.
  3. Los pacientes presentarán una complicación (física, sicológica, social o económica) mensurable en forma objetiva que pudiera beneficiarse de la reducción de peso. Entre estos se incluyen hipertensión (presión sanguínea elevada), diabetes (demasiado azúcar en sangre), enfermedad cardíaca, problemas respiratorios o enfermedad del pulmón, apnea del sueño (ronquidos) y artritis, por mencionar algunos.
  4. El paciente comprenderá plenamente la importancia del procedimiento quirúrgico propuesto, incluidos los riesgos y complicaciones posibles.
  5. El paciente estará dispuesto a que se le tenga en observación y que un profesional médico le haga un seguimiento durante muchos años.
  6. El paciente habrá intentado una reducción de peso mediante tratamiento médico sin éxito.
En algunos casos, un paciente que no llegue a las cien libras o al 100% por encima del peso corporal ideal es un candidato para una intervención quirúrgica. Dicho paciente debe tener un problema (o problemas) médico que pudiera beneficiarse de la reducción de peso.
¿QUÉ PREPARACIÓN SE REQUIERE?
  • Una evaluación médica rigurosa a fin de determinar si usted es un candidato para que su médico le practique una cirugía laparoscópica para obesidad.
  • Es posible que se necesiten análisis diagnósticos suplementarios que incluyan una evaluación nutricional.
  • Quizá sea necesaria una evaluación sicológica a fin de determinar la capacidad del paciente de adaptarse a los cambios posteriores a la operación.
  • Tal vez haga falta consultar a especialistas, como por ejemplo un cardiólogo, un neumonólogo o un endocrinólogo, según cuál sea su afección médica específica.
  • Se le anima que participe en forma constante en un grupo de apoyo para la obesidad.
  • Después de que su cirujano repase con usted los riesgos y los beneficios potenciales de la operación, será necesario que proporcione una autorización escrita a fin de que se le practique la cirugía.
  • El día anterior a la cirugía iniciará una dieta líquida clara.
  • Es posible que haga falta una transfusión de sangre y/o de productos sanguíneos tales como plaquetas, dependiendo de su condición.
  • Su cirujano quizá le pida que evacue su colón por completo y que limpie sus intestinos antes de la cirugía.
  • Se le recomienda que se dé una ducha la noche anterior o la mañana de la cirugía.
  • Después de la medianoche de la noche antes de la operación, no debe comer ni beber nada salvo las medicaciones que su cirujano le ha dicho que se le permite tomar con un sorbo de agua la mañana de la cirugía.
  • Fármacos tales como aspirina, anticoagulantes, antiinflamatorios (medicaciones para artritis) y vitamina E deben suspenderse en forma provisoria durante varios días y hasta una semana antes de la cirugía.
  • No debe usarse medicación de dieta ni hierba de San Juan [St. John’s Wort] durante las dos semanas previas a la cirugía.
  • Deje de fumar y haga los arreglos necesarios para cualquier ayuda que pueda necesitar en su casa.
¿CÓMO SE REALIZA LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA TRATAR LA OBESIDAD?
En un procedimiento laparoscópico, los cirujanos usan incisiones pequeñas (¼ a ½ pulgada o sea 6 a 12 mm) para acceder al abdomen por medio de cánulas (instrumentos tubulares angostos). El laparoscopio, que está conectado a una minúscula cámara de video, se inserta a través de la pequeña cánula. Una imagen se proyecta a un televisor que le proporciona al cirujano una imagen ampliada del estómago y de otros órganos internos. Se ubican cinco a seis pequeñas incisiones y cánulas para el uso de instrumentos especializados a fin de realizar la operación.
La operación entera se realiza en el interior del abdomen después de expandirlo con el gas dióxido de carbono (CO2). Al completar la operación se quita el gas.
¿QUÉ SUCEDE SI LA OPERACIÓN NO SE PUEDE REALIZAR MEDIANTE EL MÉTODO LAPAROSCÓPICO?
En una pequeña cantidad de pacientes el método laparoscópico no se puede realizar. Entre los factores que pueden aumentar la posibilidad de que se opte por el procedimiento abierto o se “convierta” al mismo se incluyen una historia de cirugía abdominal anterior que ocasiona tejido cicatrizal denso, imposibilidad de visualizar órganos o problemas de sangrado durante la operación.
La decisión de realizar el procedimiento a cielo abierto se determina a criterio de su cirujano ya sea antes o durante la operación misma. Cuando el cirujano siente que es más seguro convertir el procedimiento laparoscópico en uno abierto, no se trata de una complicación, sino más bien de una decisión quirúrgica sensata. La decisión de convertir a un procedimiento abierto se fundamenta estrictamente en la seguridad del paciente.
¿QUÉ ES DE ESPERARSE EL DÍA DE LA CIRUGÍA?
  • Llegará al hospital la mañana de la cirugía.
  • La preparación prequirúrgica a menudo incluye cambiarse de ropa y ponerse una bata de hospital.
  • Un miembro calificado del personal médico le insertará una pequeña aguja/un catéter (IV) en su vena a fin de administrarle medicamentos durante la cirugía.
  • Con frecuencia es necesario administrarle medicamentos prequirúrgicos.
  • Conocerá al anestesiólogo y conversarán sobre la anestesia.
  • Estará bajo el efecto de anestesia total (dormido/a) durante la operación, que podrá durar varias horas.
  • A continuación de la operación se le llevará a la sala de recuperación hasta que se despierte por completo. Luego se le llevará a su habitación del hospital.
  • En su mayoría los pacientes se quedan en el hospital la noche de la cirugía y es posible que deban permanecer más días en el hospital a fin de recuperarse de la cirugía.
¿QUÉ RESULTADOS PUEDEN ESPERARSE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA PARA LA OBESIDAD?
Reducción de peso
Se informa que el índice de éxito de reducción de peso es levemente superior en la operación de derivación gástrica que en la gastroplastia o el bandeo gástrico; sin embargo, todas las técnicas revelan resultados que oscilan entre buenos y excelentes. La mayoría de los informes revelan una reducción de exceso de peso del 40-50% en el caso del bandeo gástrico y la gastroplastia de banda vertical y una reducción de exceso de peso corporal del 65-70% para la derivación gástrica en el lapso de un año. Las operaciones de malabsorción por lo general logran una reducción de peso corporal promedio del 70-80% en el lapso de un año. Dicha reducción de peso por lo general continúa para todos los procedimientos durante 18 a 24 meses después de la cirugía. Es común que haya un poco de aumento de peso aproximadamente dos a cinco años después de la cirugía.
Efecto de la cirugía en afecciones médicas asociadas
Se ha informado que la cirugía para reducción de peso mejora afecciones tales como apnea del sueño, diabetes, presión sanguínea elevada y colesterol alto. Muchos pacientes informan de una mejora en su estado anímico y en otros aspectos de sus funciones sicosociales después de la cirugía. Como el abordaje laparoscópico se realiza de manera similar al abordaje abierto, el resultado a largo plazo parece ser similarmente bueno.
¿CUÁLES COMPLICACIONES PUEDEN OCURRIR?
Aunque la operación se considera segura, pueden presentarse complicaciones, tal como ocurre en cualquier cirugía mayor.
El índice de muerte inmediata a la cirugía para cualquiera de los procedimientos laparoscópicos para la obesidad es relativamente bajo en la serie de casos reportados (inferior al 2%). Por otro lado, complicaciones tales como infecciones de la herida, dehiscencia de la herida, abscesos, fuga en las líneas de sutura, perforación del intestino, obstrucción intestinal, úlceras marginales, problemas pulmonares y coágulos de sangre en las piernas pueden llegar a un índice del diez por ciento o más. En el período posoperatorio es posible que surjan otros problemas que requieran más cirugía. Entre dichos problemas se incluyen dilatación de la bolsa, vómitos persistentes, acidez o imposibilidad de bajar de peso. En raras ocasiones resulta necesario revertir la operación debido a alguna complicación de la cirugía. Son más altos los índices de complicación en el caso de cirugías secundarias que en la primera operación.
Es común que se descubran cálculos biliares en pacientes obesos. Los síntomas de dichos cálculos se presentan con frecuencia al bajar de peso. Muchos médicos recomiendan que se trate a dichos pacientes con una medicación reductora de la bilis (Actigall o URSO) o bien recomiendan que se les extirpe la vesícula biliar al momento de practicarles la operación. Debe conversar sobre dicho tema con su cirujano y su médico.
Después de la derivación gástrica, es posible que ocurran deficiencias nutricionales tales como vitamina B-12, folato y hierro. Por lo general esto se puede prevenir si se toman las vitaminas y suplementos nutricionales necesarios. Otro resultado potencial de la derivación gástrica es el “síndrome de vaciamiento rápido”. Dicho síndrome se caracteriza por dolor abdominal, calambres, sudoración y diarrea después de ingerir bebidas y alimentos que tengan un alto contenido de azúcar. Si se evitan los alimentos que contienen mucho azúcar se pueden prevenir dichos síntomas. Después de las cirugías de malabsorción, pueden ocurrir las mismas deficiencias nutricionales que ocurren después de la derivación gástrica, además de deficiencias de proteína. También la diarrea o las deposiciones flojas se dan con frecuencia después de las cirugías de malabsorción dependiendo de la cantidad de grasa que se consuma.
Las mujeres que quedan embarazadas después de cualquiera de estos procedimientos quirúrgicos tienen necesidad de que sus médicos y equipos de atención médica les brinden atención especial. En general, los índices de complicaciones del abordaje laparoscópico están a la par o por debajo de los de la tradicional cirugía abierta. Después de la cirugía para corregir la obesidad, los pacientes deben reorientarse y adaptarse al efecto de una imagen corporal cambiante.
Tal como ocurre con cualquier operación, existe el peligro de que se presenten complicaciones. Sin embargo, el riesgo de que ocurra alguna de dichas complicaciones no es mayor que si la cirugía se efectuara a cielo abierto.
¿QUÉ ES DE ESPERARSE DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
Por lo general deberá permanecer en el hospital entre uno y tres días después de un procedimiento laparoscópico. Es posible que aún tenga un tubo insertado en la nariz y que no se le permita comer ni beber nada hasta tanto se lo quiten. Se espera que se levante de la cama y se siente en una silla al llegar la noche de la cirugía y para el día siguiente se supone que camine. Será necesario que haga ejercicios de respiración. Se le administrará medicación para el dolor cuando lo necesite.
El primer día o el segundo después de la cirugía es posible que se le haga una radiografía de estómago. La radiografía permite que el cirujano sepa si están bien las grampas del estómago antes de que le permita que empiece a comer. Si no se ve ninguna fuga ni bloqueo (lo usual) se le permitirá que consuma una onza de líquidos cada hora. El volumen de líquidos que bebe aumentará gradualmente. Algunos cirujanos le permiten comer alimentos de bebé o algún alimento en forma de puré. Deberá seguir con la dieta líquida o de puré hasta que su médico lo evalúe más o menos una a dos semanas después de que vuelva a su casa.
Se les exhorta a los pacientes que caminen y que hagan ejercicios ligeros. Es importante seguir con los ejercicios de respiración en su casa después de la cirugía. El dolor después de la cirugía laparoscópica suele ser leve, aunque es posible que algunos pacientes necesiten de medicación para el dolor. En la primera visita de control el cirujano conversará con usted sobre cualquier cambio en la dieta.
Después de la operación, es importante que obedezca las instrucciones de su médico. Aunque algunas personas se sienten mejor al cabo de unos pocos días, recuerde que su organismo necesita de tiempo para sanarse.
Es probable que pueda reanudar la mayoría de sus actividades normales al cabo de una o dos semanas. Entre dichas actividades se incluyen: darse duchas, conducir su automóvil, subir escaleras, trabajar y hacer ejercicios livianos.
Debe llamar y pedir un turno médico de control antes de cumplirse las dos semanas siguientes a su operación.
CUÁNDO DEBE LLAMAR A SU MÉDICO
Asegúrese de llamar a su médico o cirujano si se le presenta alguno de los síntomas siguientes:
  • Fiebre por encima de 101ºF (39ºC) que no cede
  • Sangrado
  • Hinchazón abdominal que va en aumento
  • Náusea o vómitos persistentes
  • Escalofríos
  • Tos persistente y falta de aliento
  • Problemas para tragar que no desaparecen al cabo de unas semanas
  • Drenaje de cualquier incisión
  • Hinchazón de las pantorrillas o dolor de piernas
INFORMACIÓN ADICIONAL
Si desea más información acerca del tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida, se le ruega que se remita a Nacional Institutes of Health [Institutos Nacionales de Salud] (www.nih.gov) o a American Society for Bariatric Surgery [Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica] (www.asbs.org).
La organización American Society for Bariatric Surgery proporcionó las ilustraciones que se usaron en la versión impresa del presente folleto. Si desea la versión impresa, podrá pedir ejemplares en cantidad de la misma por medio de nuestro SAGES Store.

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