MÉTODOS ALTERNATIVOS PARA LA REDUCCIÓN DE PESO GENERAL PARTE 2

En esta segunda entrega les daré referencia a las cirugías más comunes entre las técnicas para la restricción de la obesidad, empezaremos por entender lo que es la cirugía bariátrica:

Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad  buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento con otros medios no quirúrgicos.

Técnicas  de la cirugía bariátrica

·        Gastroplastia vertical en banda
·        Gastroplastia vertical anillada
·        Banda gástrica ajustable
·        Gastroplastia vertical reforzada
·        Gastroplastia
·        Gastroplastia vertical sin anilla
·        Manga gástrica o gastrectomia vertical
·        Balón intragástrico o balón gástrico

     En los gráficos podemos diferenciar a 1 y 4 como tipos de gastroplastias, el 2 como la banda ajustable, el 3 como la manga gástrica y el 5 como el balón gástrico, a mi modo de ver, el menos *agresivo* seria el balón gástrico y aun así, algunos de mis clientes y conocidos hablaron de una perenne nausea e incomodidad al sentir el balón flotando. La segunda menos *agresiva* seria el anillo ajustable por no suprimir partes del sistema digestivo, solo controlarlo. De las gastroplastias queda bajo su criterio.
A continuación haré referencia solamente a los 2 menos agresivos:


El balón intra-gástrico (BIB) es un sistema no quirúrgico y no farmacológico alternativo para el tratamiento de la obesidad.

El Sistema del BIB está diseñado para provocar una pérdida temporal de peso en pacientes obesos, al llenar parcialmente el estómago y ayudarlos a sentir una sensación de saciedad y plenitud.

El tratamiento a corto plazo con el BIB está indicado en los siguientes casos:


Pacientes con 18 a 30 kilos de sobrepeso, obesidad leve a moderada, con riesgos significativos para su salud relacionados con su obesidad y que han fallado en lograr y mantener una pérdida de peso con otros métodos o programas supervisados por médicos.
El sistema del BIB es utilizable también, para la pérdida temporal de peso en pacientes severamente obesos (o súper obesos con IMC >50), para ayudarlos así a reducir el riesgo quirúrgico en preparación para una cirugía más definitiva.
Pacientes obesos candidatos a una cirugía pero, de altísimo riesgo o que simplemente rechazan la cirugía como única alternativa de tratamiento.
Pacientes obesos adolescentes de 13 a 18 años no se les puede ofrecer una cirugía definitiva para su obesidad, ya que no cuentan con la madurez física ni emocional para enfrentar este tipo de cirugías. En este grupo el BIB es una excelente alternativa.

El BIB está diseñado para ser usado en conjunto con una dieta a largo plazo supervisada y en el contexto de un programa de modificación de hábitos, para ayudar al paciente a mantener la pérdida de peso una vez que el artefacto es retirado a los 6 meses.

El balón intra-gástrico es introducido al estómago por vía endoscópica (por la boca), sin necesidad de cirugía. Posteriormente se llena el balón con suero salino usando un volumen total entre 400 a 800 ml, provocando una sensación de saciedad. Este balón es de silicona de alta calidad, duradera y resistente al ácido del estómago. El procedimiento dura habitualmente 20 a 30 minutos y es ambulatorio en la gran mayoría de los casos.

Al cabo de 6 meses el balón se puede desinflar pudiendo ser retirado por vía endoscópica sin dificultad. Balones consecutivos se pueden colocar para extender el tratamiento si fuera necesario.

Banda gástrica ajustable: La palabra LAP-BAND es una combinación abreviada de dos palabras (LAP de laparoscópico y BAND de la palabra banda gástrica 
en inglés, gastric band). La LAP BAND actualmente es la única aprobada por la FDA en los Estados Unidos para el tratamiento de la
 
Obesidad Mórbida. Se trata de un procedimiento encaminado a facilitarle la pérdida de peso, mediante la colocación de una
 
banda de silicona alrededor del estómago, cuya capacidad disminuirá hasta un tamaño de 25-30 CC. Con ello, se sentirá
 
rápidamente lleno y le será fácil perder peso.

¿Quién es candidato a Cirugía de Banda Gástrica?
·        La persona Obesa que ya ha fracasado en sus intentos por bajar y mantener su peso en cifras aceptables, habiendo utilizado
métodos científicamente aceptados para tales fines. Como: Dieta balanceada supervisada por Especialistas, Ejercicio Físico
programado por Médicos del Deporte o Preparadores Físicos Calificados, Psicoterapia, Tratamiento con Medicamentos
éticos bajo prescripción por Endocrinólogo o Especialistas en Bariatría y Medicina Interna.

·        Tener un índice de masa corporal mayor a 40. ó Tener un IMC de 35 y riesgos para su salud sin poder mantenerlo abajo por
otros métodos.  ó que este  sea de 30 pero ya con implicaciones a su salud y no poder bajar por otros métodos.

·        Que la relación Cintura – Cadera indique riesgo cardiovascular.

·        Sufrir enfermedades secundarias a la Obesidad como.- Daño esquelético articular o de columna vertebral, padecimientos
cardiacos o vasculares, problemas respiratorios, piedras vesiculares, hígado graso (esteatosis), Reflujo gastro esofágico con
esofagitis no controlable, Diabetes, Disfunción tiroidea, alteraciones de la sexualidad, infertilidad, úlceras de los tobillos,
Dermatitis, Pseudo Tumor cerebral y Predisposición al cáncer.

·        Estar plenamente consciente y decidido a someterse a Cirugía Bariátrica para el control definitivo de la Obesidad.

·        No ser Obeso por causas específicas de otras enfermedades como: Hipotiroidismo, Síndrome de Turner, Síndrome de
Cushing, Empleo de esteroides, Síndrome de Down, Hipogonadismo.

·        Tener entre 18 y 65 años de edad.

·        Estar dispuesto a seguir las indicaciones de su cirujano y su equipo de colaboradores como la nutrióloga, la psicóloga y el
internista por un plazo de 18 a 24 meses.

·        Aceptar el método propuesto por el Grupo Quirúrgico Bariátrico para tratar su caso en particular.

¿Cuales son las Ventajas de la Banda Gástrica?
El objetivo se centra en perder aproximadamente un 40% de su sobrepeso en un lapso de 1 a 2 años. Gracias a
 
ello, está demostrada una disminución de los riesgos globales para la salud que entraña la obesidad;
 
especialmente hipertensión arterial, colesterol y triglicéridos y diabetes. Además, se encontrará mucho mejor, e
 
irán aumentando progresivamente sus posibilidades de hacer deporte o al menos un buen ejercicio físico
 
cotidiano.
VENTAJAS DE LA BANDA GASTRICA AJUSTABLE VIA LAPAROSCOPICA
• Riesgos mínimos de complicaciones graves intraoperatorias
• Técnica reversible.
• La banda puede ser ajustable incrementando el volumen de líquido de la cámara de acuerdo a la evolución del
 
paciente y pérdida de peso.
• Las complicaciones por malnutrición son escasas
• La estancia hospitalaria suele ser menor de 48 horas
Esta técnica se realiza con cirugía de mínima invasión (Cirugía Laparoscópica), que a través de 4 o 5 orificios de
 
1cm en el abdomen se coloca la banda, formando una capacidad gástrica pequeña con una salida de los
 
alimentos del estómago en forma lenta, provocando plenitud gástrica rápida y prolongada. En la actualidad la
 
Banda Gástrica Ajustable por Laparoscopía ha tenido un gran auge y se ha convertido en la cirugía de preferencia
 
para los pacientes y muchos cirujanos de obesidad, ya que con la ventaja de colocarse por cirugía de minima
 
invasión, la recuperacion de los pacientes es mucho más rápida, así como desde el punto de vista estético,
 
evitando incisiones en el abdomen de 25 a 30 cm, que en ocasiones se complican con hernias postquirúrgicas,
 
que van a requerir de una segunda operación posterior para reparar dichas hernias.

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